图片申明：爬山者的撑持者比方Conrad Anker（康拉德?安科尔，美国职业爬山家）领会顺应淡薄氛围的奥秘。可是新的研讨显现，筹办缺乏的专业喜好者-或任何爬升速渡过快的人-也许会把他们的脑部置于险境。

 

　　“成为一个爬山者，你肯定有点儿猖狂。”Nicholás Fayed（尼古拉斯?法耶德）博士说。他是西班牙北部的Clinica Quirón de Zaragoza（萨拉戈萨的凯龙诊所）的神经喷射学科大夫。他领我走进他的办公室，接着抽出了一叠核磁共振成像扫描图片。这些脑部扫描图片，是在一些专业的和专业的爬山活带动从首要的探险勾当前去以后拍摄的，这些扫描成果并不悲观。

 

　　“frontal lobes（额叶，也叫大脑前庭）萎缩。”Fayed（法耶德）指着一张核磁共振成像扫描图片图片上的脑部口角截面说。掌控高等神经功效的The frontal cortex（前额叶）恰好位于前额前面，它的模样恍如一片干果。这类毁伤致使病人的打算才能，集合注重力的才能和在复合决议打算才能受损。这是一种永远性的毁伤。
 

 

　　“皮质萎缩，皮质下的粉碎? ?” Fayed（法耶德）指着八名专业爬山者在1998年攀缘阿根廷的海拔高度为22,834英尺（约6,959.8米）的Aconcagua(阿空加瓜山,阿根廷西部安第斯山的岑岭，也是西半球最岑岭)之旅刚竣过后拍下的核磁共振成像扫描图片持续说道。“这个家伙蒙受的侵害最严峻。”他递给我一张照片。照片上一个健旺的年青的爬山者站在有积雪的雪山斜坡之上，看起来果断而无力。“在他返来以后，他乃至想不起本身的德律风号码。他的老婆让他去商铺买长面包，而他到了那边想不起他到商铺做甚么，而后白手而回。”

 

　　Fayed（法耶德）是国际着名的研讨由多方缘由激发的安康均衡致使的脑畸变和脑毁伤范畴的学者。从1992年起头，他和他的共事精力病学者Pedro Modrego（佩德罗?莫德雷戈）博士，另有神经喷射学者Humberto Morales（汉博托?莫拉莱斯）博士动手搜集35名从Aconcagua（阿空加瓜山）, Everest（珠峰）, Kilimanjaro（乞力马扎罗山）, 和 Mont Blanc (勃朗峰，位于法国、意大利疆域，是阿尔卑斯山脉的最岑岭)等峰顶返来的爬山者的脑部扫描图。这些扫描让咱们看到迄今为止最清晰的高海拔带给脑部侵害的图象，客观的说这个成果将不会让人情愿奔向珠峰。可是，好动静是，Fayed（法耶德）的研讨也揭露出 ，精确地顺应（高海拔）情况在很大水平上能够削减脑部受损的风险。

 

　　迷信家们很早就晓得，大脑能够被卑劣状况侵害，比方High-Altitude Cerebral Edema (HACE，高海拔脑水肿)，在这类状况下，血管渗血到四周构造，激发脑肿胀，并榨取颅骨。可是，Fayed（法耶德）的扫描图初次指出，在即便攀缘进程中不呈现任何平地病病症的爬山者，或仅仅呈现过被任何一个在山地的徒步者熟习的恶心和昏睡病症的爬山者中都能够发生脑侵害景象。并且，更使人不安的是，那些爬降低度不跨越15,000英尺（4,572米）的爬山者中仿佛也会发生脑侵害景象。

 

　　比方在15,771英尺（约4,807米）的Mont Blanc (勃朗峰)上。7名观光者在1998年登顶，他们并未感触感染就任何平地病的病症。几天后的扫描发明，有三人呈现主要的畸形。此中两人表现出脑部VR空间扩展，在MRI扫描图上，脑血管四周的脑白质中的裂口看起来就像红色的鸟子弹孔（ 扩展的 VR空间罕见于老年人和得了Alzheimer's disease（早老性聪慧病）患者中，可是却不罕见于20~40岁的人群中，这些爬山者就在这个春秋段）。一人呈现脑皮层萎缩-一种能够激发“"spaciness（精力恍忽）”和其余题方针脑灰质丧失-另有一人呈现大脑皮层下的侵害。这类侵害粉碎了脑白质中的神经旌旗灯号传递通道构成的搜集，能够激发良多严峻的疾病。

 

　　近似的效应在Aconcagua（阿空加瓜山）也被发明。8位从未攀过21,000英尺(6,400.8米)高度的专业爬山者中，有一人仅仅达到18,000 英尺（5,486.4米）。即便如斯，他们的扫描成果不一个是普通的。此中的4人蒙受复合的大脑皮层下的侵害。7人呈现VR空间扩展。一切人均呈现脑皮层萎缩-即便半数的队员在爬山进程中既不呈现过平地病的病症也不呈现太轻度的平地反映。
 

 

　　极高海拔的风险是较着的。一些研讨发明，在喜马拉雅地域勾留过数年而不频仍地输氧的爬山者存在MRI能够扫描到的病变。可是，这类效应在绝对较低的海拔高度上被发明倒是更使人不安的。

 

　　“在23,000英尺（7,010.4米）的高度上呈现病变是能够懂得的 。”the Angelo Mosso Institute（安杰洛莫索研讨所）的长处Gianni Losano说。安杰洛莫索研讨所是天下上抢先的高海拔研讨任务室，位于意大利都灵四周的阿尔卑斯山上。“可是在勃朗峰上？”

 

　　我读过Fayed（法耶德）2006年颁发在The American Journal of Medicine（美国国度医学杂志）上的论文。我也是一位爬山者，同时仍是一位神经医学学者。他的文章使我感应不安。我从未攀缘过近似Aconcagua（阿空加瓜山）如许的山岳。可是，本年56岁的我把37年的时辰用来驯服美国四周的山岳和阿尔卑斯山。这些山岳均低于14,500英尺（4,419.6米）。和普通的爬山者一样，我有过本身的平地病病症。以是Fayed（法耶德）的论文让我利诱：是不是一切在山地的时辰段里我的大脑均在受损？为找到谜底，我决议把本身当作查验工具。我在The Washington's Mount Rainier（华盛顿州的雷尼尔山）实现了一次惯例攀越后，飞到西班牙，访问Fayed（法耶德），做了脑部扫描。

 

　　Rainier（雷尼尔山）是一个很轻易激发平地病的处所。呈褶皱状垂下的冰川笼盖的火山蓦地降低到14,410英尺（约4,392.2米）。每年度试图过去攀缘的数百名专业爬山者中的大大都人的登顶路程是在乘坐飞机达到（雷尼尔山）四周，海拔高度靠近海立体的西雅图后，再今后起头的。和Mont Blanc（勃朗峰）一样，Rainier（雷尼尔山）老是被爬山者但愿在一个周末实现攀缘打算，也是以会欺压身材很是敏捷地顺应平地情况。

 

　　26岁的Dylan（狄伦）是我的儿子。他陪同着我 。达到那边的第一个早晨，咱们在海拔高度为3,180英尺（约969.3米）一个路边营地里留宿。这个营地距离山下不远。第二天，咱们驱车前去爬山大道的动身点。动身点的海拔高度为5,420英尺（约1,652米）。在一片白茫茫中，咱们起头向上攀缘。一场风暴迫使咱们在8,440英尺（约2,572.5米）的海拔高度上宿营，在那里一全部早晨咱们都在期待50英里/小时（约80.5千米/小时）的暴风遏制。
 

 

　　第二天一早，依托指南针的唆使，咱们在一片白雾中穿过，分开设在缪尔营地里的大众掩护所。在那里，咱们碰到一个新的团队和四个International Mountain Guides（国际山地指南，雷尼尔山的贸易性领导机构中的一个）的领导。

 

　　Karl Rigrish（卡尔?雷格里希）是此中一位领导。他估量他们公司的40%的客户在雷尼尔山最少有太轻度的平地病。他和其余领导说，防止这类情况呈现的关头是，渐渐来。Gary Talcott（加里?塔尔卡特）是Rainier Mountaineering Inc.（雷尼尔山爬山国际）的一位领导。他保举天天上降低度不跨越2,000英尺(609.6米)。同时对峙体内水份,对峙水份能够使身材经由进程补充散失的体液来浓缩变稠的血液。

 

　　医学界的倡议乃至更加激进。它请求在海拔高度跨越5,000英尺（1,524米）时,为了防止AMS(acute mountain sickness的缩写,急性平地病)的发生,天天的爬降低度不应跨越1,000英尺(304.8米)。可是事实谁有这么多的时辰来这么做？在雷尼尔山，这象征着要花5地利候才能恰好达到半山腰上的营地。而这段路程大局部爬山者只用一天就实现了，我和我的儿子花了两地利候。贸易公司固然甘愿答应在如许的慢节拍下指引爬山者，可是他们大局部的客户按照较好的顺应性打算对他们能够面对的题目而赐与的看护，死力争夺更自制和更快速的登顶打算。

 

　　值得注重的是，Fayed（法耶德）的研讨成果表示，经由进程精确的顺应性进程，能够削减乃至消弭高海拔爬山给脑部带来的侵害。这个进程，专业爬山者常常不能对峙不懈地严酷遏制。勃朗峰上的一个专业团队仅仅用了两地利候就爬升了约8000英尺（2,438.4米）并且登顶.几天后的脑部扫描成果标明这个团队半数的队员呈现较着的脑侵害病症。Aconcagua（阿空加瓜山）上的这队专业爬山者给他们支配了6地利候来顺应情况，以实现9000英尺（2,743.2米）的垂直爬升（与此绝对应，贸易团队则须要2到3周的时辰），这个团队的每位成员的脑部扫描成果都呈现题目。（三年后的第二次扫描发明情况不改良）总的来讲，西班牙人研讨过的23名专业爬山者中的5人得了不可逆转的大脑皮层下侵害-这也是他们发明的最严峻的侵害。12名专业爬山者中无人得了这些病变。

 

　　专业爬山者的上风在生归天学的意思上并不是来自天赐的礼品-他们和专业爬山者的血液含氧量（或红细胞含量）附近。可是当他们经由进程精确的技能更好地顺应平地情况后，他们防止了专业爬山者的毛病致使的使得身材变得严峻如许的成果呈现。这时辰他们的上风显现出来了。

 

　　“专业爬山者有些工具须要改变。这是因为他们冒着性命风险达到大本营，而他们也易得平地病。”爬山者兼拍照家Jimmy Chin（本文的插图照片便是由他拍摄）说。“当咱们徒步达到大本营时，爬山者的增援者就像Conrad Anker（康拉德?安科尔）就在步队的前面，破费时辰去嗅那些花儿。我以为这些工具对咱们无益。”

 

　　在我和儿子的爬升进程中，风暴一向不削减。以是咱们从海拔高度为10,080英尺（约3,072.4米）的缪尔营地下撤。在降落过称中，咱们取得一个提醒，爬山的风险远不止于淡薄的氛围。分开营地约一个半小时后，Dylan（狄伦）压垮了一个横在裂痕上的不安稳的雪桥。伴跟着破裂的雪块落入裂痕下方，他摇摆着滑到了宁静的处所。

 

　　几天后，为做脑部扫描，我飞往西班牙。在萨拉戈萨病院，当我的头部滑进MRI的腔室时，天花板从我的面前消逝。这个进程竣过后，Fayed（法耶德）和Modrego（莫德雷戈）核阅了我的脑扫描图，把戏般地剥去了那些波浪般升沉着的皮层。“一个小的VR空间。”Fayed（法耶德）说。又阅读了更多的几张，他说，“这里还又一个。”

 

　　Modrego（莫德雷戈）说，“以你的春秋，相称的普通。”

 

　　Fayed（法耶德）把我的脑扫描3维图象刻录成CD，面带笑脸地把CD递给我。我确切不病症，但却几多有些不安闲。

 

　　这些研讨确切是迷信的，但也依然还在起头阶段。今朝还不太多的对于攀缘过中等高度的爬山者的脑部变更的研讨报告。局部缘由是因为这类研讨会使触及到的人有受风险的风险而很难请求到必需的允许。局部缘由是因为大大都从如许的攀缘之旅返来以后仿佛依然安康，因此没须要破费3000美圆去做MRI扫描。可是这些个高海拔研讨成果依然能撑持西班牙人的发明。

 

　　今朝尚不清晰的是在神经细胞起头小我灭亡之前，爬山者爬升的高度若何和爬升的速度有快。最大的风险在15,000英尺（4,572米）之上，可是不来由猜测这类风险不会发生在低一些的高度上。我本身的普通的扫描成果毫不象征着这类数据上能够成立一个能够推而广之的论断。可是对我而言，若是一小我很小心肠完全地顺应性进程，那末他或她在数年内攀缘美国周边的山岳（阿拉斯加除外）应当是宁静的。

 

　　可是，高海拔爬山勾当确切是无害的，这一点是很是较着的。　　　　Kilimanjaro（乞力马扎罗山）之旅动身前，Fayed（法耶德）研讨过的一切7名观光者都遏制了脑部扫描，成果确认他们的脑部不已存在的毁伤；厥后，此中的一位徒步观光者的脑部扫描成果显现，在他的脑部呈现看起来象鸟枪形成的弹孔一样的红色的扩展了的VR空间。同时因为这类侵害的发生时并不平地病病症的呈现，以是咱们只能假定，爬山者的感触感染越糟，爬山者面对的风险越大。

 

　　咱们一样也能够学到，爬山者的春秋越大，越轻易遭到高海拔地带的缺氧效应答他们的影响。按照Fayed（法耶德）比来的研讨，论文颁发在客岁蒲月份的英国神经医学研讨杂志在线。高海拔病和潜伏的脑部侵害的风险跟着春秋的增大而增大-春秋在四十岁摆布的爬山者比30岁摆布的爬山者更轻易得急性平地病(AMS ,Acute Mountain Sickness)或脑部侵害。

 

　　你会想到，一切这些也许会使那些被豪情推到平地的人们变得踌躇。可是，当我问Fayed（法耶德）在之前的研讨中是不是有人在看到他们本身的脑侵害撤退退却出爬山者的行列时。

 

　　“他们依然在爬山。”他说，“咱们的方针并不是压服任何一个爬山者遏制攀缘。咱们只是让人们领会此中的风险和精确地顺应高海拔情况的须要性。”

 

　　和我扳谈过的大大都爬山者仿佛对这些风险表现出无所害怕。他们并不因置身于更间接的和更致命的风险当中而有所害怕。与此同时，他们中的良多人在几年前就已思疑高海拔地域的攀缘勾当对脑部有影响。

 

　　“毫无疑难，高海拔地域的爬山勾当在杀死脑细胞。”Rainier Mountaineering Inc.（缩写为RMI，雷尼尔山爬山国际）的领导Melissa Arnot（梅利莎?阿诺特）说，“但这是我的任务，也是我的职业。”一个国际着名的爬山者对我流露，他并不肯定他的感知才能是不是能够在攀缘岑岭以后完全规复，或是不是他只是对落空的功效逐步顺应。另外一个RMI公司的领导Alex Van Steen（亚历克斯?凡?斯蒂恩）曾对我说，“有些时辰，有些过后你不会老是对的。”

 

　　至于我，是不会停止爬山的。可是Fayed（法耶德）的实际是公道的，这也改变了我的爬山方式。我不会再象之前一样试图经由进程蒙受平地病的疾苦以达到颠峰。爬山者老是在寻觅来自外部的正告旌旗灯号以决议他们是不是应当前去：行将到来的卑劣天气，衰弱的队友，不不变的雪。此刻有一点是清晰的，那便是平地病是一个别内的预警旌旗灯号，一个他们应当一样慎重地处置的旌旗灯号。

 

　　对几种侵害的申明
 

 

　　图片申明：防止和高海拔有关的脑毁伤的关头在于：在低处睡觉，迟缓爬升，对峙体内水份，若是你起头感受不舒畅，当即前去。

 

　　增大了的VR空间

 

　　脑血管四周空间的扩展。是因为脑的肿胀或脑部的萎缩激发，和春秋接洽关系的认知阑珊，聪慧，和各类脑部疾病与之有关。

 

　　皮层萎缩

 

　　大脑皮层的神经丧失-大脑皮层也便是大脑表层，成心识的思虑，身材感知，和对身材勾当的更高条理的节制，这些勾当是在大脑皮层里遏制的。

 

　　大脑皮层下的侵害

 

　　对大脑皮层之下的脑白质的损毁。在爬山者的脑部，这类毁伤凡是是因为轻度中风-黏稠血液中的血块，四周构造缺氧激发的中风。脑白质是为脑部各个地域传递旌旗灯号的搜集，以是脑白质的粉碎将激发普遍的和不可逆转的病变。

 

　　掩护你的大脑

 

 

　　图片申明：增大了的VR空间-更罕见于老年人中-从这个年青的专业爬山者从阿空加瓜山前去后拍摄的脑部扫描图中较着可见。

 

　　1. 若是来自海立体高度 ，在海拔5,000英尺（1524米）摆布的高度上渡过一个早晨。

 

　　2. 攀高越慢越好。按照医学上的说法，在海拔9,000英尺（2743.2米）以上，宁静的攀高速度是天天1000英尺(304.8 米)。

 

　　3. 在海拔19,500英尺（5,943.6米）的高度以上逗留的时辰越短越好 。

 

　　4. 爬的越高,睡觉的处所须要越低.高海拔将蓦地鞭策(身材的)顺应情况进程。当早晨降落高度后，能够让身材在一个宁静的高度上顺应海拔变更。或每距离两到三天就拔出一个歇息天。

 

　　5. 服从你的身材旌旗灯号。果断不在有较着的高海拔病病症才呈现时爬升；若是病症好转，下撤。

 

　　6. 对峙身材水份，防止过量食用食盐，吃碳水化合物含量丰硕的食品。

 

　　7. 不要喝酒-喝酒致使脱水和按捺呼吸。

 

　　遵照上面的步骤以防止高海拔对你的大脑的风险

 

　　我的感受不太好
 

 

　　图片申明：在Jimmy Chin的探险中，他在大本营里自在不迫。“身材会因为严峻而变得衰弱。和频仍地试图爬高和在低处睡觉使身材怠倦不堪比拟，确保歇息好和在在低海拔地域逐步顺应情况很是主要。”

 

　　高原反映能够会在低到6,000英尺（1,828.8米）的高度侵袭人体，可是更罕见于8,000英尺（2,438.4米）以上的海拔高度。罕见于敏捷达到这个高度的人群中。先期的病症是和轻细的脑肿胀有关的急性平地病(AMS ,Acute Mountain Sickness)，按照西班牙人的研讨，这将激发持久的侵害。病症包含头痛，恶心，不适；若是这些病症呈现，爬山者应当即降落高度直到这些病症消逝。若是脑肿胀进一步好转，将改变为High-Altitude Cerebral Edema (HACE，高海拔脑水肿)，一种很是风险的状况。初期病症有错觉，认识恍惚，情感不不变；HACE能够进一步激发调和性丧失，认识不清，和灭亡。

 

　　其进程：在高海波地域，缺氧激发心律和呼吸频次降低，使过量的二氧化碳被呼出，成果体内的水份和电解质的均衡被粉碎。而后，大脑外璧和肺部的毛细血管被粉碎，毛细血管的血液渗透四周构造，使脑部肿胀。当更多的红细胞发生以保送氧气，和脱水进程使更多的水份被抽离身材，血液变得更稠。最严峻的病例中，血块在变稠的血液中固结，激发轻度中风。

 

　　相干的研讨成果（有点儿让人受惊）

 

　　对于对其余方面表现安康的高海拔爬山者的脑部毁伤查抄，西班牙人的报告并不是独一的。

 

　　罗马大学的Margherita Di Paola和她的共事比拟九名爬山者攀缘K2或珠峰前后的脑部扫描成果后发明，这些爬山者的大脑灰质和白质都有丧失。她们的研讨还发明节制身材占上风的一侧（左撇子或右撇子）的脑部地域受损更加严峻-这能够是因为节制身材勾当的脑部地域较多的对氧气的需要。

 

　　1996年，英国临床医学杂志比拟了21名攀缘高度跨越26，000英尺（7,924.8米）的顶尖爬山活带动和一个尝试对比组-21名从未到太高海拔地域的人的脑部扫描照片。60%的爬山精英照片显现出轻度的脑皮层萎缩或大脑外部脑白质的轻度粉碎。值得注重的是，有七名精英同时也是夏尔巴人一样也被研讨过。固然他们也攀缘平地，可是他们一样也糊口这个海拔高度上。此中只要一人显现出近似的病症。笔者保举减慢顺应情况这个进程。